個人用健康診断・人間ドック お申込みフォーム

お申込みにあたっての注意事項
  • 必要事項を入力の上、送信してください。必須項目の入力漏れにご注意ください。
  • お申込みは希望日の1週間前までにお願いします。お申し込み内容をもとに日程を調整し、予約日が確定します。
  • 健康診断・人間ドックともに午前中(月~金、第2・4土曜)のみの実施になります。
  • お申込み内容を確認後、担当者より3営業日以内(土日祝除く)にご連絡いたします。
  • お急ぎの方は、健診センター(096-342-5470)まで直接ご連絡ください。
  • 健診結果表は、当院の書式になります。(手書きはおこなっておりません)
    健診を受診した日から約2週間後のお渡しになります。

フォームでの予約

お名前
フリガナ
生年月日
性別
メールアドレス
メール再確認
電話番号
住所
保険証の種類
保険証区分
予約希望日

お申込みは希望日の1週間前までにお願いします

ご希望のコース

【健康診断】金額・内容のご確認はこちらから
【人間ドック】金額・内容のご確認はこちらから

オプション検査

金額・内容のご確認はこちらから

内容

診療受付時間

診療受付
8:30-11:30 / 13:00-16:30
診療時間
9:00-12:30 / 13:30-17:30
休診日
土曜(午後) / 日曜 / 祝祭日

急患はこの限りではありません

外来のご予約・変更
096-339-1155

※ 一部診療科を除く

代表電話番号・急患受付
096-339-1161

※ 小児科(15歳未満)は、お受けすることができません